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关于调整《营口市城镇职工商业医疗保险暂行办法》中有关政策的通知

新闻来源:营口市人力资源信息服务网日期时间:2016-07-19 16:43:08
营劳社[2005] 34





各县(市)、区劳动和社会保障局、财政局,市医疗保险管理中心,各参保单位、各定点医疗机构,相关商业保险公司:

根据省内各市大额商业补充医疗保险赔付比例和我市商业补充医疗保险基金赤字运行的实际情况,经研究决定,对《营口市城镇职工商业医疗保险暂行办法》(营劳字[2001]70号)中有关政策做如下调整:

第四条“参保人年度内发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,由承保的商业保险公司依据《辽宁省城镇职工基本医疗保险药品目录》、《营口市城镇职工基本医疗保险医疗服务诊疗项目管理办法》、《营口市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围及支付标准》规定的范围赔付95%,个人自负5%,赔付最高限额15万元”,修改为“参保人年度内发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,由承保的商业保险公司依据《辽宁省城镇职工基本医疗保险药品目录》、《营口市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理办法》、《营口市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围及支付标准》规定进行赔付。赔付最高限额15万元,其中赔付额在5万元以下的按80%比例赔付;赔付额在5-10万元之间的按85%比例赔付;赔付额在10-15万元之间的按90%比例赔付。”

本通知自200551日起执行。




营口市劳动和社会保障局                     营口市财政局



00五年四月六日

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